呈报单位
职工数
会员数
行政主管
单位性质
党组织建制
通讯地址
邮编
电话
工会委员会候选人
（按姓氏笔划排序）
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任工会职务
工会经费审查委员会候选人
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任职务
工会女职工委员会候选人
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任职务
同级党组织意
见
年 月 日
关于同意 成立工会的批复
工会筹备组：
请示收悉，经研究同意 成立工会，请按《中华人民共和国工会法》、《中国工会章程》及全国总工会有关规定做好成立工会工作；并同意工会委员会、工会经费审查委员会、工会女职工委员会候选人名单，请差额选举产生 名工会委员会委员；选举产生 名工会经费审查委员会委员；选举产生 名工会女职工委员会委员，选举结果报市总工会批复。
XX市总工会产业和直属基层工会工作部
年 月 日
说明：基层工会成立填报此表一式两份；批复后一份存基层工会，一份存市总工会产业和直属基层工会工作部。
呈报单位
工会
届期
职工数
会员数
行政主管
单位性质
党组织建制
通讯地址
邮编
电话
工会委员会候选人
（按姓氏笔划排序）
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任工会职务
工会经费审查委员会候选人
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任职务
工会女职工委员会候选人
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任职务
基层
工会
意见
年 月 日
同级党组织意见
年 月 日
关于 工会换届的批复
工会：
请示收悉，经研究同意换届，请按《中国工会章程》及全国总工会有关规定做好换届工作，并同意工会委员会、工会经费审查委员会、女职工委员会候选人名单，请差额选举产生
名工会委员会委员；选举产生 名工会经费审查委员会委员；选举产生 名工会女职工委员会委员，选举结果报市总工会批复。
X市总工会产业和直属基层工会工作部
年 月 日
说明：基层工会换届填报此表一式两份；批复后一份存基层工会，一份存市总工会产业和直属基层工会工作部。
我自愿加入中华全国总工会,遵守工会章程,执行工会决议,积极参加工会活动,为全面建成小康社会、把我国建设成为富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国、实现中华民族伟大复兴的中国梦而奋斗。
申请人:
年 月 日
填表日期： 年 月 日
姓
名
性
别
民
族
学
历
学
位
